醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
60歲李小姐，咳嗽反覆已數月，診斷為慢性支氣管炎，症見嗆咳氣上逆感，咳起來面紅耳赤，咽喉略有少量黏痰，不易咳出，有時咳到兩側肋間肌疼痛，口乾口苦，下列何方最適宜？
- A 三子養親湯
- B 沙參麥冬湯
- C 瀉白散合黛蛤散
- D 射干麻黃湯
思路引導 VIP
請分析病患出現「面紅耳赤」、「兩側肋間肌疼痛」及「口苦」等臨床特徵，這在臟腑辨證中指向哪一個臟器的火氣偏盛，並進而導致「木火刑金」的病理現象？若要治療這種「肝火犯肺」所引起的嗆咳與黏痰，應選擇哪一個兼具清瀉肺熱與平肝降火功效的方劑組合？
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恭喜答對！精準辨證展現臨床實力
你能從繁雜的症狀中迅速定位病機，表現得非常出色！這顯示你對五臟相生相剋的理論掌握得十分紮實。
- 核心辨證：木火刑金
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肝火犯肺之咳嗽
💡 肝經火旺上逆犯肺，導致肺失肅降之「木火刑金」病機。
🔗 肝火犯肺（木火刑金）病理機轉
- 1 氣鬱化火 — 情志不遂或鬱怒傷肝，肝火內熾
- 2 木火刑金 — 肝火循經上犯，灼傷肺津，影響肺肅
- 3 氣機上逆 — 肺失清肅導致陣發嗆咳，面紅耳赤
- 4 痰火搏結 — 火灼津液為痰，見痰少質黏、口苦肋痛
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🔄 延伸學習：臨床治療應以「清肺平肝，順氣降火」為大法。
