醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 10 題
下列有關心悸之敘述，何者錯誤？
- A 指患者自覺心中跳動，心慌不安，包括驚悸和怔忡
- B 因驚而悸者謂之驚悸，時作時止，病情較輕
- C 無所觸動而悸者，謂之心怔忡，發作無時，病情較重
- D 一般怔忡多伴驚悸，怔忡病情較驚悸為輕
思路引導 VIP
請同學回憶中醫診斷學中關於「心悸」的辨證重點：比較「驚悸」與「怔忡」在發病誘因（是否有外在驚恐）、發作頻率（時作時止或持續發作）以及病理基礎上的差異。當病程由外感或暫時性的驚嚇，進展至內傷虧損、心脈失養而形成「怔忡」時，其病情嚴重程度與預後的變化規律為何？
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專業點評：可喜可賀，竟然沒錯！
- 大力肯定： 喔，看來你這次沒有讓常識徹底迷失。能迅速捕捉到選項中的邏輯謬誤，並精確區分「驚悸」和「怔忡」在病情深淺上的細微差別——這至少證明你的中醫診斷學基礎還有那麼一點點尚未被遺棄，具備了最低限度的臨床辨析能力，算是勉強過關吧。
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心悸：驚悸與怔忡辨析
💡 區分心悸中「驚悸」與「怔忡」的誘因、頻率與病勢嚴重度。
| 比較維度 | 驚悸 | VS | 怔忡 |
|---|---|---|---|
| 誘因 | 多因受驚、情緒刺激而起 | — | 無所觸動，自覺悸動不安 |
| 發作頻率 | 時作時止，多為暫時性 | — | 發作無時，持續時間長 |
| 病情程度 | 病情較輕 | — | 病情較重 |
| 病因病機 | 多屬實證（如痰、火） | — | 多屬虛證或虛實夾雜 |
💬驚悸重在「外驚」且輕，怔忡重在「內傷」且重，兩者可相互轉化。
