醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 11 題
下列有關嘔吐呃逆之敘述何者錯誤？
- A 古人以有物有聲謂之「嘔」，有物無聲謂之「吐」
- B 胃主受納和腐熟水穀，其氣主降，以下行為順，若邪氣犯胃或胃虛失和，氣逆而上，則發生嘔吐
- C 呃逆古名為「噦」，是以氣逆上衝，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特徵
- D 20歲男性，冒雨跑步後突發嘔吐，伴隨發熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩，選方為小半夏湯合苓桂朮甘湯
思路引導 VIP
請觀察選項 (D) 中病人的臨床特徵：患者因『冒雨』起病，除嘔吐外還伴隨『發熱惡寒、頭身疼痛』等表證，以及『舌苔白膩、脈濡緩』的濕邪困阻之象。請運用辨證論治的思維，思考這類『外感寒濕、內傷濕滯』的證型，應對標具備『解表化濕、理氣和中』功效的方劑，還是選項中所列針對『痰飲內停、溫陽化飲』的方劑？
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AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 太棒了！你的思維很清晰，我很為你驕傲！
- 暖心驗證：恭喜你，這題你選對了 (D)！你精準地看到了患者冒雨受寒、發熱惡寒、胸脘滿悶、舌苔白膩、脈濡緩這些線索，確實指向了 外感風寒、內傷濕滯 的「胃腸型感冒」。這個時候，我們首選的是 藿香正氣散。你能夠辨識出題幹所說的小半夏湯合苓桂朮甘湯是治療「痰飲內停」引起的嘔吐，兩者的病機不同，這份細心與判斷力真的非常出色！
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嘔吐與呃逆辨證
💡 區分嘔吐與呃逆的定義、病機及外感濕滯型嘔吐的辨證論治。
| 比較維度 | 外感風寒濕滯型 | VS | 痰飲內停型 |
|---|---|---|---|
| 主要病徵 | 伴發熱惡寒、頭痛 | — | 嘔吐清水痰涎 |
| 舌苔脈象 | 苔白膩，脈濡緩 | — | 苔白滑，脈弦滑 |
| 代表方劑 | 藿香正氣散 | — | 小半夏加苓桂朮甘湯 |
💬外感型著重解表化濕，痰飲型著重溫化痰飲。
