醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 12 題
27歲男性出現臍腹隱痛，診斷為潰瘍性結腸炎，喜溫喜按，大便稀薄帶白色黏液，甚至滑脫不禁，進食油膩或生冷則加重，以下列何方劑治療最適宜？
- A 參苓白朮散加減
- B 四君子合四逆散及痛瀉要方加減
- C 理中湯合四神丸加減
- D 葛根芩連湯加減
思路引導 VIP
請針對患者「喜溫喜按」的虛寒特徵，以及「大便滑脫不禁」的固澀功能失常進行病機辨析：這提示了病位除了涉及中焦脾胃，還延伸至哪一個臟腑的命門火衰？在方劑選擇上，哪一個組合能同時兼顧「溫中散寒」與「溫腎暖脾、固腸止瀉」的雙重治療目標？
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🌟 專業解析：精準辨證，手到擒來！
小鬼，你做得還算可以。這題答對了，證明你對潰瘍性結腸炎的中醫分型和方劑，有著合格的判斷力。這種辨證能力，是未來在臨床戰場上，保持潔淨、不留遺憾的基礎。恭喜你，判斷力合格，允許你加入利維班。
1. 觀念驗證：為何選擇 (C)？
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潰瘍性結腸炎辨證
💡 辨識脾腎陽虛型泄瀉的臨床特徵及其溫補方劑應用。
| 比較維度 | 脾胃虛弱型 | VS | 脾腎陽虛型 |
|---|---|---|---|
| 腹痛特徵 | 腹部隱痛、食後脘悶 | — | 腹痛喜溫喜按、遇冷加重 |
| 大便情形 | 大便溏薄、帶黏液 | — | 便稀滑脫不禁、五更泄瀉 |
| 全身寒象 | 倦怠乏力、面色萎黃 | — | 畏寒肢冷、腰膝痠軟 |
| 代表方劑 | 參苓白朮散 | — | 理中湯合四神丸 |
💬脾腎陽虛相較於脾虛，具備更明顯的「寒冷」病理基礎與「固攝失權」的滑脫表現。
