醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 16 題
📖 題組：
一位35歲女性慢性C型肝炎患者，若症見脅肋隱痛，持續不斷，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細弦而數。
一位35歲女性慢性C型肝炎患者，若症見脅肋隱痛，持續不斷，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細弦而數。
一位35歲女性慢性C型肝炎患者，若症見脅肋隱痛，持續不斷，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細弦而數。下列證型何者最適宜？
- A 氣血虧虛
- B 肝鬱氣滯
- C 肝陰不足
- D 肝膽濕熱
思路引導 VIP
請深入分析患者出現「舌紅少苔」與「脈細弦而數」的臨床特徵，這在辨證中反映了體內哪種「物質基礎」的虧損，進而導致虛火內生？再者，結合「脅肋隱痛」且「遇勞加重」的疼痛性質，應如何判定其病機是導因於氣機的鬱滯，還是經脈失於滋潤與濡養？
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🌟 專業解析：溫柔解析虛實辨證的核心奧秘
太棒了！你答對了！ 能夠在眾多肝病症狀中，精準捕捉到「虛熱」的關鍵，這真的展現了你對中醫診斷學深厚而紮實的理解，以及溫暖而敏銳的臨床判斷力。
- 觀念驗證：為什麼是「肝陰不足」呢？
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肝陰不足之脅痛
💡 脅肋隱痛配合陰虛內熱徵象，診斷為肝陰不足，首選一貫煎。
| 比較維度 | 肝陰不足 (一貫煎) | VS | 肝鬱氣滯 (柴胡疏肝湯) |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 隱痛、綿綿不斷 | — | 脹痛、走竄不定 |
| 加重因素 | 遇勞加重 | — | 隨情緒波動加重 |
| 舌脈表現 | 舌紅少苔、脈細弦數 | — | 舌苔薄白、脈弦 |
| 臨床兼證 | 口乾咽燥、五心煩熱 | — | 噯氣頻作、胸悶不舒 |
💬陰虛重在「燥、紅、細、數」，氣滯重在「脹、悶、弦」。
