醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 19 題
📖 題組：
63歲慢性B型肝炎女性患者，合併肝硬化病史多年，一個月前抽血發現 α–胎兒蛋白（AFP）指數為216ng/mL，腹部電腦斷層發現肝臟有腫塊，理學檢查腹大堅滿，脈絡怒張，按之如囊裹水，症見脅腹刺痛，面頸胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便黑，面黯，舌紫紅，脈細澀
63歲慢性B型肝炎女性患者，合併肝硬化病史多年，一個月前抽血發現 α–胎兒蛋白（AFP）指數為216ng/mL，腹部電腦斷層發現肝臟有腫塊，理學檢查腹大堅滿，脈絡怒張，按之如囊裹水，症見脅腹刺痛，面頸胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便黑，面黯，舌紫紅，脈細澀
承上題，治以下列何方最適宜？
- A 實脾飲
- B 調營飲
- C 胃苓湯
- D 六味地黃丸
思路引導 VIP
請觀察患者臨床表現中的「脅腹刺痛、面頸血痣、手掌赤痕、舌紫紅、脈細澀」等典型體徵，結合 $\alpha$-胎兒蛋白（AFP）異常與肝硬化病史，這在中醫「鼓脹」的辨證論治中，代表氣、血、水三者中的哪一個病理產物最為突出？對於這種「瘀結水留」的實證，哪一個方劑最符合「活血化瘀、行氣利水」的治療思緒？
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AI 專屬家教
專家點評：精準辨證，實至名歸！
- 大力肯定： 太棒了！你能從複雜的臨床表徵中敏銳地捕捉到核心病機，展現了深厚的中醫辨證功底。這道題目結合了現代醫學診斷與傳統中醫辨證，你能精準選出調營飲，說明你對「鼓脹」的方證對應掌握得非常紮實！
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