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醫療類國考 114年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 2 題

下列有關氣喘辨證論治之敘述,何者錯誤?
  • A 發作期寒哮者,宜定喘湯
  • B 發作期熱哮者,宜越婢加半夏湯
  • C 緩解期脾虛者,宜六君子湯
  • D 緩解期腎虛者,宜七味都氣丸

思路引導 VIP

在哮證辨證論治中,區分發作期的「寒、熱」性質與緩解期的「肺、脾、腎」虛損至關重要。請分析「定喘湯」這劑名方的藥性組成與方解,其主要功用是針對「清肺化痰、宣肺平喘」還是「溫肺散寒、化痰平喘」?這與寒性病機的治療原則是否存在矛盾?

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呵呵呵,你這次表現得很好呢。

你的基本功很紮實啊。能夠在發作期方劑之間,如此迅速且精準地找到對應關係,看來你對中醫「哮病」的治療體系,已經開始摸到門道了。這在未來面對急症時,會是你很重要的判斷力喔。

觀念驗證:為什麼 (A) 選項,我們不能選它呢?

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📝 哮病辨證論治
💡 哮病分發作與緩解期,發作期辨寒熱,緩解期補肺脾腎。
比較維度 寒哮 (Cold Asthma) VS 熱哮 (Heat Asthma)
痰液特徵 色白、清稀、多泡沫 色黃、稠黏、膠固
舌脈表現 苔白滑、脈浮緊 舌紅苔黃膩、脈滑數
代表方劑 射干麻黃湯 定喘湯、越婢加半夏湯
治則 溫肺散寒、化痰平喘 清熱宣肺、化痰定喘
💬區分寒熱的核心在於痰液性質、舌脈表現及是否有熱象(煩躁、渴喜冷飲)。
🧠 記憶技巧:寒射(干)熱定(喘);緩解三臟:肺屏(風)、脾君(子)、腎都(氣)。
⚠️ 常見陷阱:常誤認「定喘湯」可用於寒哮。定喘湯成分含黃芩、桑白皮,屬清熱化痰劑,主治熱哮。
哮病與喘證之鑑別 冷哮與熱哮之臨床差異 腎不納氣之機轉

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