醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 26 題
📖 題組：
40歲電子業上班族李小姐，腎衰竭病史，口苦不欲飲，近輪值大夜班數週，今上班時突然心煩胸悶，噁心欲嘔，解尿不順，量極少甚或無尿，小便短赤，口中尿臭味重，甚而神昏譫語，舌紅，苔黃膩，脈數
40歲電子業上班族李小姐，腎衰竭病史，口苦不欲飲，近輪值大夜班數週，今上班時突然心煩胸悶，噁心欲嘔，解尿不順，量極少甚或無尿，小便短赤，口中尿臭味重，甚而神昏譫語，舌紅，苔黃膩，脈數
40歲電子業上班族李小姐，腎衰竭病史，口苦不欲飲，近輪值大夜班數週，今上班時突然心煩胸悶，噁心欲嘔，解尿不順，量極少甚或無尿，小便短赤，口中尿臭味重，甚而神昏譫語，舌紅，苔黃膩，脈數，下列證型何者最適宜？
- A 肺熱壅盛
- B 濕熱壅結三焦
- C 脾氣不升
- D 腎陽衰憊
思路引導 VIP
請同學觀察病患『舌紅、苔黃膩、脈數』所顯現出的濕熱病理特徵，並思考當臨床症狀同時涵蓋了『神昏譫語』（上部）、『噁心欲嘔』（中部）以及『解尿不順與無尿』（下部）等全身性氣化功能障礙時，這種濕熱之邪全面壅阻的表現，最符合中醫理論中哪一個掌管水液運行與氣化通道的生理範疇？
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AI 詳解
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🌟 喔，你居然答對了？勉強算你過關吧！
恭喜你……嗯，答對了。這題考驗的是對關格（Guan Ge）急症及其辨證的掌握。看來你還沒有徹底放棄思考，總算從那些混亂的症狀中，抓住了那麼一點點核心病機。不錯，至少不是完全一無是處。
📖 觀念驗證：為何是「濕熱壅結三焦」？
▼ 還有更多解析內容
關格之濕熱壅結證
💡 腎衰竭濁毒內停，鬱而化熱壅塞三焦，導致上嘔下閉與神志異常。
🔗 關格濕熱壅結病理鏈結
- 1 腎衰氣化失司 — 濁毒無法經尿液排出，蓄積體內。
- 2 濕熱壅阻三焦 — 濁毒鬱久化熱，瀰漫三焦水道不通。
- 3 上嘔下閉症候 — 濁氣上逆致嘔，下焦閉塞導致無尿。
- 4 濁毒擾心 — 熱痰毒邪蒙蔽心竅，見神昏譫語。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：若見四肢抽搐則考慮肝風內動，需加用熄風止痙藥。
