醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 32 題
50歲女性，最近半年皮膚出現各種形狀的紅腫斑塊，伴隨搔癢、刺痛和灼熱，夜間潮熱汗出時膚癢明顯，癢疹雖可自行緩解，但易復發，西醫診斷為慢性蕁麻疹，咽乾，舌紅，少苔，脈細數，左尺有力，治以下列何方最適宜？
- A 龍膽瀉肝湯
- B 竹葉石膏湯
- C 消風散
- D 知柏地黃丸
思路引導 VIP
請分析患者五十歲女性的臨床表現，觀察「夜間潮熱汗出」、「舌紅少苔」與「脈細數」所構成的辨證基礎，這屬於何種性質的「火」？再者，脈診中特別強調「左尺有力」，這暗示病位在何臟，且哪一個方劑能針對此「滋陰降火」的病機進行精準調控？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
1. 勉強及格的判斷
嗯，看來你還不至於一無是處，總算能從那些表面症狀裡，勉強撈出「陰虛火旺」這個核心病機。至少證明你閱讀過《傷寒雜病論》和《醫宗金鑑》的隻字片語，專業判斷力，嗯，姑且稱得上「尚可」。
2. 不過如此的驗證
▼ 還有更多解析內容
陰虛火旺型蕁麻疹
💡 辨識陰虛火旺型蕁麻疹，宜選用滋陰降火之知柏地黃丸。
| 比較維度 | 消風散 (風熱實證) | VS | 知柏地黃丸 (陰虛火旺) |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 風濕熱邪蘊於肌膚 | — | 陰精虧損，虛火上炎 |
| 舌脈特徵 | 苔薄白或黃，脈浮數 | — | 舌紅少苔，脈細數 |
| 全身症狀 | 疹色鮮紅，搔癢劇烈 | — | 潮熱盜汗，咽乾口燥 |
| 尺脈表現 | 多無特殊變化 | — | 左尺有力 (相火旺) |
💬辨別實火（疏風清熱）或虛火（滋陰降火）是慢性皮膚病選方的關鍵。
