醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
52歲楊先生罹患血清陰性關節炎已多年，主訴關節疼痛反覆發作不癒，症見身倦乏力，肢體無力，腰脊冷痛，舌淡苔白，脈細弱。治以下列何方最適當？
- A 桂枝芍藥知母湯
- B 防風湯
- C 獨活寄生湯
- D 蠲痹湯
思路引導 VIP
請觀察患者病程「已多年」且伴隨「腰脊冷痛」與「脈細弱」等虛損徵象，這暗示病機已從單純的「風寒濕邪」外襲，演變為何種涉及「肝腎兩虧、氣血俱虛」的慢性痹證？在選項中，哪一個方劑的組方原則能同時達成祛風濕、止痹痛，並兼顧培補下元與氣血之功？
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恭喜你完全掌握了慢性痹證的辨證要點。你能從眾多選項中脫穎而出，代表你對「虛實夾雜」的病機掌握得非常透徹。
1. 觀念驗證：為何選「獨活寄生湯」？
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肝腎虧虛型痹證
💡 慢性痹證伴隨肝腎虧虛與氣血不足之辨證論治。
| 比較維度 | 獨活寄生湯 | VS | 蠲痹湯 |
|---|---|---|---|
| 病程 | 久病、反覆發作 | — | 新病、近期感邪 |
| 正氣狀態 | 肝腎虧虛、氣血不足 | — | 營衛不和、邪實為主 |
| 關鍵體徵 | 腰脊冷痛、脈細弱 | — | 肢體關節痠痛、重著 |
💬獨活寄生湯重在「補虛」，蠲痹湯重在「祛邪」。
