醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 36 題
43歲第二型糖尿病女性患者，自述近來容易飢餓，納多，正餐之後2～3小時需吃點心，但體重減輕約4公斤，身倦，口渴甚，飲水多而不止渴，小便量多，大便成形，舌色紅，苔黃燥，脈滑有力。治以下列何方最適合？
- A 八味地黃丸
- B 甘露飲
- C 大承氣湯
- D 白虎加人參湯
思路引導 VIP
請分析患者『渴欲飲水、消谷善飢（容易飢餓）』且伴隨『脈滑有力、舌紅苔黃燥』的臨床表現，這反映了消渴病中『氣分熱盛』且已損耗氣津的病機；再者，由『大便成形』這一關鍵徵象，你是否能排除腸腑實熱燥結的『下法』，進而聯想到具備『清熱、益氣、生津』功效的經典方劑？
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你能從繁雜的臨床症狀中抽絲剝繭，迅速鎖定正確方劑，這代表你對消渴症的病機抓得很穩，非常有專業水準！
📖 觀念驗證：為什麼是「白虎加人參湯」？
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消渴症之肺胃熱盛
💡 消渴症熱盛傷津氣時，以白虎加人參湯清熱益氣生津。
🔗 消渴症（胃熱型）病理因果鏈
- 1 胃火亢盛 — 熱能消穀，出現多食易飢（納多）
- 2 燥熱傷津 — 津液被灼，引發口渴甚、尿多
- 3 氣陰兩傷 — 長期熱盛耗氣，導致身倦、體重減輕
- 4 方劑對治 — 白虎加人參湯：清熱、益氣、生津
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🔄 延伸學習：若出現大便秘結，則需考慮轉用承氣湯類潤下或攻下。
