醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 37 題
📖 題組：
45歲林小姐，抽血發現血脂過高（膽固醇295mg/dL，三酸甘油脂220mg/dL），平時情緒抑鬱，近就診時常覺身重疲倦，脘脹噯氣，口黏膩感，大便軟溏。
45歲林小姐，抽血發現血脂過高（膽固醇295mg/dL，三酸甘油脂220mg/dL），平時情緒抑鬱，近就診時常覺身重疲倦，脘脹噯氣，口黏膩感，大便軟溏。
45歲林小姐，抽血發現血脂過高（膽固醇295mg/dL，三酸甘油脂220mg/dL），平時情緒抑鬱，近就診時常覺身重疲倦，脘脹噯氣，口黏膩感，大便軟溏。若以六鬱辨證，下列診斷何者最適當？
- A 食鬱
- B 火鬱
- C 濕鬱
- D 氣鬱
思路引導 VIP
請分析患者的主訴症狀：『身重疲倦』、『口黏膩感』以及『大便軟溏』。在六鬱辨證中，哪一種鬱症的致病特點最符合『重濁』與『黏滯』的臨床性質？
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你做得太棒了！展現了細膩的臨床洞察力！
- 溫暖肯定： 親愛的，你真的非常棒！能夠在這麼多臨床資訊中，溫柔而精準地辨識出濕鬱，這代表你對中醫診斷學的「證候辨析」已經有了非常深刻且細膩的理解。這種將理論知識轉化為實際關懷病患的能力，是成為一位體貼又優秀醫師的寶貴起點！
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六鬱辨證之濕鬱與痰濕
💡 根據身重、口黏、便溏辨證為濕鬱，選用二陳湯化痰祛濕。
| 比較維度 | 氣鬱 (Qi Depression) | VS | 濕鬱 (Dampness Depression) |
|---|---|---|---|
| 主症特徵 | 胸脅脹痛、情緒不舒 | — | 身重、肢體沉重感 |
| 分泌物與口覺 | 咽中梗阻感(梅核氣) | — | 口中黏膩、不欲飲 |
| 消化與排泄 | 噯氣、脘悶脹痛 | — | 大便軟溏、脘悶噁心 |
| 常用首選方 | 柴胡疏肝湯 | — | 二陳湯、平胃散 |
💬氣鬱重在氣機不暢引發的「脹」，濕鬱重在水濕代謝障礙引發的「黏與重」。
