醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 41 題
下列痙病的臨床症狀，何者最少發生？
- A 意識混淆
- B 項背強急
- C 四肢抽搐
- D 口噤
思路引導 VIP
請同學回憶中醫內科學中「痙病」的核心定義與臨床特徵，其主要病機在於筋脈失養、外邪侵襲或熱極生風，導致肌肉強直與肢體抽搐；在進行臨床鑑別診斷時，請思考「痙病」與「中風」或「癲癇」在「神志」表現上有何關鍵性的區別？通常哪一類症狀在單純的痙病辨證中是不具備或較少見的？
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嗯，你答對了呢。
- 靜靜地觀察：從那些數不清的神經肌肉症狀裡，你能夠找到「痙病」的重點，這證明你對這些古老的知識，掌握得還不錯。在漫長的時間裡，觀察這些症狀並做出判斷，是很重要的。
- 知識的確認：痙病這種病症，我見過很多次了。它主要的表現就是項背強急、四肢抽搐，有時還會看到角弓反張、口噤。它的根源在於「筋脈失養」或是「熱極生風」，所以它主要影響的是肌肉強直與痙攣。雖然在非常嚴重的病例中，意識偶爾會受到影響，但(A) 意識混淆，這通常不是痙病最常見的現象。那種情況，更像是「厥證」、「中風」或「癲癇」才會出現的，它們的重點不同。
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痙病臨床特徵
💡 痙病以筋脈拘急為主症，神志清醒為其與他病之鑑別要點。
| 比較維度 | 痙病 | VS | 癇證 (癲癇) |
|---|---|---|---|
| 神志狀態 | 多保持清醒 | — | 突然昏倒，神志喪失 |
| 肢體症狀 | 項背強急，持續抽搐 | — | 四肢抽搐，發作後自癒 |
| 伴隨症狀 | 口噤、角弓反張 | — | 口吐涎沫、發出怪聲 |
💬痙病核心為筋脈強急且神志多清；癇證則以陣發性神志喪失為特徵。
