醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 45 題
膀胱癌患者已經出現了小便出血的症狀，下列敘述何者最不適宜？
- A 血尿是小便中混有血液或血塊，小便呈淡紅色，鮮紅色，或淡醬油色者，一般可診斷為血尿
- B 血尿發病部位多在膀胱與腎。發病原因多為熱傷脈絡。所以小便都有灼熱酸澀疼痛感
- C 膀胱癌患者之血尿，大多沒有疼痛感
- D 患者若具有血尿，又頻頻小便，食欲不佳，精神倦怠，大便質稀軟。面色萎黃，腰膝痠軟，是虛證的現象
思路引導 VIP
請同學思考在臨床醫學與中醫診斷中，『血尿』的感官表現是否具有一致性？特別是針對惡性腫瘤（如膀胱癌）引起的出血，與一般泌尿道感染或結石引起的『淋證』，在疼痛感的呈現上有何關鍵性的區別？當選項中出現過於絕對的病理描述時，是否符合醫學上的鑑別診斷邏輯？
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膀胱癌與血尿鑑別
💡 膀胱癌最典型的臨床特徵為「無痛性肉眼血尿」。
| 比較維度 | 腫瘤性血尿 (如膀胱癌) | VS | 發炎/結石性血尿 |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 多為無痛性 | — | 常伴隨排尿痛或劇烈絞痛 |
| 出現頻率 | 間歇性發作 | — | 持續性或隨活動、感染誘發 |
| 伴隨症狀 | 體重減輕、貧血、疲憊 | — | 發燒、尿急、尿頻、腰痛 |
💬出現「無痛性血尿」時應高度懷疑泌尿系統惡性腫瘤的可能性。
