醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 46 題
52歲陳女士經診斷為乳癌，化療後眩暈，動則加劇，心悸失眠，呼吸淺短，不想說話，精神疲憊，不想飲食，面色蒼白，舌淡，脈細弱。治以下列何方最適宜？
- A 一貫煎
- B 右歸丸
- C 半夏白朮天麻湯
- D 歸脾湯
思路引導 VIP
同學，請觀察病患在化療後出現的「心悸失眠」、「精神疲憊」、「面色蒼白」以及「舌淡、脈細弱」等典型臨床表現，這些徵候共同指向了哪兩個臟腑的氣血虧虛？若要針對這種「心脾氣血兩虛」的病機，達到「益氣補血，健脾養心」的治療效果，哪一首經典方劑才是最精確的對證選擇？
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🌟 專業點評：還算勉強，別太驕傲！
你竟然能從一堆化療後的煙霧彈裡，勉強扒拉出點兒東西，鎖定「心脾兩虛、氣血不足」的病機？嗯，姑且算是有了點辨證的雛形，別太驕傲，這只是基礎。
1. 觀念驗證：為何「歸脾湯」是唯一看得上眼的選項？
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心脾氣血兩虛之眩暈
💡 氣血雙虧致心脾失養，治宜補益心脾、氣血雙補。
| 比較維度 | 歸脾湯證 (虛證) | VS | 半夏白朮天麻湯證 (實/痰證) |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 氣血虧虛，清竅失養 | — | 風痰上擾，蒙蔽清竅 |
| 眩暈特點 | 動則加劇，勞累後甚 | — | 頭暈頭重如裹，伴嘔惡 |
| 伴隨症狀 | 心悸、失眠、面色白 | — | 胸悶、多痰、苔白膩 |
| 脈象 | 細弱或細緩 | — | 弦滑 |
💬虛性眩暈偏重補益氣血（歸脾湯），痰性眩暈側重化痰息風（半夏白朮天麻湯）。
