醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 48 題
36歲梁女士罹患甲狀腺癌，近日接受化療後出現心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，唇甲青紫，身上多處有瘀斑，脈結等症，證型以下列何者最適當？
- A 陰虛火旺
- B 心血瘀阻
- C 脾不統血
- D 心虛膽怯
思路引導 VIP
請分析患者「唇甲青紫」與「身上多處瘀斑」的臨床意義，這在中醫診斷中通常代表哪種氣與血運行不暢的狀態？若進一步結合「心痛」與「脈結」的定位特徵，根據臟腑辨證的邏輯，這最直接指向哪一個臟腑的實證表現？
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恭喜答對！精準的臨床觀察力
這顯示你對中醫診斷學中的「證型辨析」掌握得非常紮實，能迅速從繁雜的臨床症狀中抽離出核心病機。
- 觀念驗證：
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心血瘀阻證之辨證
💡 藉由心痛、唇甲青紫與脈結等「瘀血」特徵識別病機。
| 比較維度 | 心血瘀阻 | VS | 脾不統血 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 心悸、胸悶、心痛 | — | 皮下出血、便血、崩漏 |
| 舌脈特徵 | 舌紫暗、脈結代或澀 | — | 舌淡苔白、脈細弱 |
| 血液性狀 | 血行不暢，阻滯心脈 | — | 氣虛不攝，血溢脈外 |
| 面色表現 | 唇甲青紫、面色暗沉 | — | 面色萎黃、神疲乏力 |
💬心血瘀阻強調「阻滯」引發的疼痛與發紺；脾不統血強調「氣虛」導致的慢性出血。
