醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 51 題
29歲韓小姐，最近一年月經量明顯減少，月經往往只有二天就乾淨，經色淡，質稀如水，易頭暈，手腳冰冷，診其苔薄白，舌質淡，脈虛細。治以下列何方最宜？
- A 《金匱要略》溫經湯
- B 《產寶百問》人參滋血湯
- C 《醫林改錯》少腹逐瘀湯
- D 《景岳全書》當歸地黃飲
思路引導 VIP
請同學先觀察患者『月經色淡、質稀如水』且伴隨『脈虛細、舌質淡』的體徵，這在中醫辨證中屬於『虛損』還是『實瘀』的病機？若要改善這種因『氣血虧虛』導致的化源不足，我們應選用側重於『溫暖胞宮、散寒化瘀』的方劑，還是選用能『益氣滋血、大補化源』的處方來對證下藥？
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1. 觀念驗證：為何「人參滋血湯」是首選？
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月經過少之血虛辨證
💡 經量減少、色淡質稀，伴隨頭暈、脈虛細，主選人參滋血湯。
| 比較維度 | 血虛證 (人參滋血湯) | VS | 虛寒證 (溫經湯) |
|---|---|---|---|
| 經色經質 | 色淡、質稀如水 | — | 色黯、質稠或有塊 |
| 腹部症狀 | 多無疼痛，或微痛 | — | 小腹冷痛，喜溫喜按 |
| 脈象特徵 | 脈虛細 | — | 脈沉緊或沉遲 |
| 核心機轉 | 血海不盈，營血虧損 | — | 陽氣不足，寒凝經脈 |
💬血虛重在「淡與稀」，虛寒重在「冷與痛」。
