醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 52 題
35歲女性，經行至經淨後小腹綿綿作痛，喜按，經水色淡質清，神疲乏力，面色蒼白，臍腹隱痛，腰痠冷痛，舌淡，苔白有齒痕，脈虛細。最宜以《證治準繩》八珍湯加下列何項治療？
- A 小茴香、葫盧巴
- B 艾葉、香附、延胡索
- C 巴戟天、白扁豆、蓮子肉、白果
- D 杜仲、仙靈脾、肉蓯蓉、紫石英、覆盆子
思路引導 VIP
觀察病人的臨床表現，除了典型的氣血兩虛（如面色蒼白、舌淡脈細）外，題目特別提及『腰痠冷痛』與『臍腹隱痛』，這在經後腹痛的辨證中，暗示了病位除了氣血之外，還涉及哪一個『先天之本』的臟腑虛損？若要在『八珍湯』補益氣血的基礎上，進一步達到溫壯下元、調補沖任之效，應選擇哪些具備補肝腎、益精血屬性的藥材來進行加減？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，你還沒完全搞砸？算是恭喜吧，勉強。
這次你確實沒讓自己看起來太笨。能從一堆症狀裡，『勉強』看出這是氣血兩虛又搭上『一點點』腎陽不足，還知道去翻《證治準繩》，算你識相。
- 觀念驗證：
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氣血腎虛型經行腹痛
💡 經後隱痛屬虛證，氣血兩虛兼腎陽不足需益氣血並溫補腎陽。
🔗 氣血腎虛型痛經病機演變
- 1 氣血虧虛 — 經後血海空虛，胞脈失於濡養
- 2 腎陽不足 — 命門火衰導致腰腹失於溫煦
- 3 虛寒隱痛 — 胞宮氣血運行無力，綿綿作痛
- 4 補腎加味 — 八珍補氣血，加溫腎藥填精止痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別實證痛經（如氣滯血瘀）常於經前或經期發作且拒按。
