醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 53 題
下列有關經行泄瀉的敘述，何者最不適宜？
- A 經行泄瀉其本為脾腎虧虛，臨床多見虛證，治療以健脾固腎為主、調經為輔
- B 若經行時發腹痛，痛時必發腹瀉，瀉後疼痛很快就緩解，同時兼見胸脅痞悶，時時噯氣，此為胃氣不和，方用保和丸
- C 經行期間凌晨三點到五點易發腹瀉，腰膝痠軟，頭昏耳鳴，四末逆冷，脈沉遲，可診為腎虛證型
- D 脾虛證型之經行泄瀉，多兼見經行量多色淡質稀，神疲肢軟，面目浮腫
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請分析選項 (B) 描述的特徵症狀：『痛必發瀉，瀉後痛減』，並伴隨『胸脅痞悶、噯氣』。在中醫臟腑辨證中，這種與情志或氣機疏泄密切相關的泄瀉，究竟是屬於『胃氣不和、食滯內停』的表現，還是屬於『肝木橫逆、剋伐脾土』的病機？請思考其對應的病證診斷與治療方劑是否產生了偏差。
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專業解析：經行泄瀉的辨證要點
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是「辨證與方藥」的精準對應。你能準確抓出選項 (B) 中病機與藥方的張冠李戴，顯示你對中醫婦科學的病機分析相當細膩，這正是資深臨床醫師必備的素養。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是最不適宜的？
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經行泄瀉辨證論治
💡 經行泄瀉以脾、腎虧虛為本，治以健脾溫腎為主，調經為輔。
| 比較維度 | 脾虛型 | VS | 腎虛型 |
|---|---|---|---|
| 泄瀉特徵 | 經期大便溏薄 | — | 黎明前泄瀉（五更瀉） |
| 伴隨症狀 | 面目浮腫、神疲肢軟 | — | 腰膝痠軟、頭昏耳鳴 |
| 舌脈特徵 | 舌淡苔白、脈緩弱 | — | 舌淡苔白、脈沉細 |
| 代表方劑 | 參苓白朮散 | — | 健固湯或四神丸 |
💬脾虛側重消化功能失調與水腫，腎虛側重命門火衰與寒象。
