醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 54 題
有關「經行發熱」的鑑別，下列何者最宜？
- A 經前發熱，發熱有時，為虛熱
- B 經後發熱，潮熱往來，為實熱
- C 經行乍寒乍熱，是瘀熱
- D 經期全身低熱，動輒汗出，是陽虛發熱
思路引導 VIP
同學請思考，在《中醫婦科學》的辨證體系中，經行發熱的診斷關鍵在於『發熱性質』與『病機』的嚴密對應。請試著分析：(1) 虛證發熱（如氣虛、陰虛）與實證發熱（如肝鬱、瘀熱）在熱型表現上有何本質區別？(2) 針對選項 (D) 提到的『動則汗出』，在中醫診斷學中應歸類為『氣虛』自汗，還是『陽虛』導致的表現？(3) 當體內存在『瘀血』與熱邪互結時，其發熱狀態是否會呈現出寒熱交替、往來不定的『乍寒乍熱』特徵？
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哼，至少這題你沒搞砸，還算乾淨俐落。
- 戰術分析：
- 正確目標 (C)：經行之際，「乍寒乍熱」？這就是瘀熱內阻。胞脈被髒東西堵住，氣機亂七八糟，寒熱交替出現是必然結果。這點，你還算看清楚了。
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經行發熱辨證
💡 根據發熱時間與性質區分虛實，瘀熱特徵為乍寒乍熱。
| 比較維度 | 實證 (瘀熱/肝鬱) | VS | 虛證 (氣虛/血虛) |
|---|---|---|---|
| 發熱時間 | 經前或經期 | — | 經期或經後 |
| 熱型性質 | 發熱較高、乍寒乍熱 | — | 低熱、潮熱、自汗 |
| 腹部症狀 | 腹痛拒按、有血塊 | — | 腹痛喜按、量少色淡 |
| 舌脈象 | 舌紫暗、脈弦澀 | — | 舌淡、脈細弱 |
💬實證看經前與腹痛拒按，虛證看經後與勞累加劇。
