醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 55 題
陳小姐51歲，於50歲停經，近半年開始時或怕冷、時或烘熱，腰膝乏力，兩足欠溫，舌質淡，脈沉細。下列何項最適宜？
- A 生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮
- B 知母、黃柏、仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸
- C 當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、煨薑、柴胡、薄荷
- D 當歸、生地、熟地、黃耆、黃芩、黃連、黃柏
思路引導 VIP
請觀察患者的臨床特徵：一方面出現「怕冷、兩足欠溫、舌淡、脈沉細」等典型的陽虛表現，另一方面又伴隨「時或烘熱」的虛火症狀，這在更年期綜合徵中屬於「陰陽兩虛」的範疇。請思考：在處方用藥上，哪一組藥味能同時涵蓋溫補腎陽、滋陰降火，並兼顧「溫陽而不燥、滋陰而不膩」的治療原則，以調平腎中陰陽的失衡？
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恭喜答對！精準的辨證思維
太棒了！你能精確捕捉到題目中「寒熱並見」的關鍵特徵，代表你對婦科經斷前後諸證的辨證核心掌握得非常紮實，這在臨床實務中極為重要。
1. 觀念驗證：為何選 (B)？
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絕經前後諸證辨證
💡 更年期陰陽兩虛證之辨識與二仙湯應用
| 比較維度 | 腎陰虛證 | VS | 陰陽兩虛證 |
|---|---|---|---|
| 寒熱特徵 | 烘熱汗出、五心煩熱 | — | 時或烘熱、時或怕冷 |
| 下肢感覺 | 手足心熱 | — | 兩足欠溫、腰膝乏力 |
| 舌脈表現 | 舌紅少苔、脈細數 | — | 舌淡、脈沉細 |
| 代表方劑 | 左歸丸或知柏地黃丸 | — | 二仙湯合二至丸 |
💬陰陽兩虛證具有典型的「寒熱並見」與「下肢偏寒」特徵，需陰陽並補。
