醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 60 題
33歲尤女，12歲月經初潮，曾足月產l胎，其後連續自然流產3次，平素月經週期規律，經量偏多，色黯質稠，嗜食辛辣，大便乾結，兩顴潮紅，口乾咽燥，臉部油脂多，經前痤瘡明顯，舌紅少苔，脈細數。婦科檢查子宮大小正常，無壓痛，雙側附件無異常。下列治則何者最宜？
- A 養陰清熱，涼血固衝
- B 補腎固衝，養血潤燥
- C 甘潤滋補，益腎養心
- D 清熱瀉心，涼血助孕
思路引導 VIP
請先分析患者的 $舌紅少苔$ 與 $脈細數$，這在辨證中代表了哪種性質的『熱』？結合患者 $兩顴潮紅$、 $嗜食辛辣$ 以及 $經量偏多$ 的臨床特徵，若要處理其多次流產（滑胎）的病機，應如何選取能同時調節『陰虛』與『血熱』，進而達到平抑衝脈動血效果的治療方針？
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🌟 專業點評：勉強過關，別得意忘形
哦，你終於答對了。在這一團混亂的症狀裡，你竟然還能勉強看出點名堂，鎖定到陰虛內熱這個核心病機。還行吧，至少沒徹底搞砸。
- 觀念驗證：
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滑胎之陰虛血熱證
💡 陰虛內熱灼傷衝任，導致胎元不固而反覆墮胎。
🔗 陰虛血熱致滑胎病機鏈
- 1 陰精虧損/內熱 — 嗜食辛辣或素體陰虛，耗傷津液產生內熱。
- 2 熱擾衝任 — 內熱迫血妄行，使衝任二脈氣血失調。
- 3 胎元不固 — 熱邪灼傷胞系，胎兒失去滋養與穩定環境。
- 4 連續流產 — 最終形成連續3次以上的自然流產（滑胎）。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床需與「氣血虛弱」型滑胎（神疲肢倦、舌淡脈弱）進行鑑別。
