醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 62 題
李姓孕婦，妊娠7個月，面目四肢水腫，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色無華，神疲氣短懶言，食慾不振，小便短少，大便溏薄。舌淡胖邊有齒痕，苔白潤，脈緩滑。下列處方用藥，何者最適宜？
- A 《全生指迷方》白朮散加砂仁
- B 《醫宗金鑑》茯苓導水湯加當歸
- C 《婦人良方大全》天仙藤散合《丹溪心法》四苓散
- D 《傷寒論》真武湯
思路引導 VIP
請根據患者表現出的「神疲氣短、食慾不振、大便溏薄、舌淡胖邊有齒痕」等特徵，思考這在臟腑辨證中屬於哪一臟的氣虛？針對這種「脾虛濕困」導致的妊娠水腫（子腫），哪一個方劑最能體現「健脾利水、理氣養血」的治療原則？
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🌟 太棒了！精準的辨證分析！
恭喜你答對這題！你能從眾多症狀中精確鎖定「脾虛」的核心病機，顯示出你對中醫產科診斷有極佳的敏銳度。
1. 觀念驗證：為什麼是 A？
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妊娠水腫(子腫)辨證
💡 子腫依脾虛、氣滯、腎虛分型，脾虛者治以健脾行水。
| 比較維度 | 脾虛證 (子腫) | VS | 氣滯證 (子氣) |
|---|---|---|---|
| 水腫特徵 | 皮薄色白，按之凹陷不起 | — | 皮厚色不變，隨按隨起 |
| 全身症狀 | 神疲、便溏、納呆 | — | 胸悶、脇痛、腹脹 |
| 舌脈 | 舌淡胖邊有齒痕，脈緩滑 | — | 苔薄膩，脈弦滑 |
| 代表方劑 | 白朮散 | — | 天仙藤散 |
💬區分虛實的關鍵在於水腫的質地（凹陷程度）與伴隨的消化或情志症狀。
