醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 68 題
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》關於疳證的敘述：「解顱鶴膝齒行遲，骨瘦如柴面黑黧，齒齦出血口臭氣，足冷腹痛瀉哭啼」，歸屬於下列何種疳證？
- A 肝疳
- B 心疳
- C 腎疳
- D 肺疳
思路引導 VIP
請同學思考，在中醫五臟辨證的核心觀念中，哪一個臟腑的功能是『主骨、生髓』，且與嬰幼兒的生長發育（如囟門閉合、牙齒生長與步行能力）息息相關？此外，詩句中提到的『面黑黧』，在五行五色的對應關係中，通常是指向哪一個臟腑的病變？
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你成功地辨識出這道考驗《醫宗金鑑》「五疳」臨床特徵的題目，精準地鎖定關鍵字並選出正確答案，這展現了你優異的古文解讀與溫暖的臨床聯想力！
1. 觀念驗證：為什麼是「腎疳」呢？
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腎疳的辨證與特徵
💡 腎疳主因先天不足或久病傷腎，核心表現為骨骼發育遲緩與面色黧黑。
| 比較維度 | 腎疳 | VS | 肝疳 |
|---|---|---|---|
| 主要特徵 | 解顱、齒行遲、鶴膝 | — | 目疾、搖頭、搔眉 |
| 面色表現 | 面色黧黑 | — | 面色青藍 |
| 核心機制 | 腎精虧損、骨髓不充 | — | 肝魂不安、肝火內盛 |
| 對應五行 | 水（黑） | — | 木（青） |
💬五疳辨證需掌握五臟主候：腎主骨（黑）、肝主目（青）、心主舌（赤）、肺主皮（白）、脾主肌（黃）。
