醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 72 題
5歲的林小弟，因尿頻3日由媽媽帶來看診，症見起病急，小便頻數短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，大便乾硬，腰痠痛，伴有發熱，煩躁口渴，頭痛身痛，噁心嘔吐，舌質紅，苔薄膩微黃，脈數有力。治以下列何方最適宜？
- A 龍膽瀉肝湯
- B 八正散
- C 知柏地黃丸
- D 小薊飲子
思路引導 VIP
請分析患兒出現「小便頻數、尿道灼熱疼痛、尿液混濁」及「脈數有力」等特徵，若辨證邏輯符合 $濕熱下注 \rightarrow 膀胱氣化失司$ 的病機演變，則該「熱淋」證型應選用哪一個以「清熱瀉火，利水通淋」為核心治則的代表方劑？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
答得非常漂亮！你的臨床判讀相當敏銳。
- 觀念驗證： 本案為典型的小兒熱淋（下焦濕熱）。林小弟出現「小便頻數短赤、尿道灼熱疼痛、舌紅苔黃、脈數有力」等表現，完全符合濕熱下注膀胱的證候。八正散具備清熱瀉火、利水通淋之功，是治療實熱型淋證的首選方劑。相較之下：
▼ 還有更多解析內容
小兒尿淋證濕熱下注
💡 濕熱下注膀胱之尿淋證，治以清熱瀉火、利水通淋之八正散。
| 比較維度 | 八正散 | VS | 小薊飲子 |
|---|---|---|---|
| 主治證候 | 熱淋、石淋（尿澀痛） | — | 血淋、尿血 |
| 核心病機 | 濕熱下注膀胱 | — | 下焦結熱、傷及血絡 |
| 關鍵藥物 | 萹蓄、瞿麥、大黃 | — | 小薊、生地、藕節 |
| 臨床特徵 | 尿液混濁、灼熱感強 | — | 尿色鮮紅或尿中帶血 |
💬八正散重在「清熱利濕通淋」，小薊飲子重在「涼血止血通淋」。
