醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 74 題
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，關於小兒大便下血的敘述，下列何者最正確？①皆因小兒肺熱下移大腸，致生內熱傷陰絡 ②血色黯而濁，肛門腫痛，先血後糞，名曰藏毒 ③血鮮而清，腹中不痛，先糞後血，名曰腸風 ④藏毒濕盛不痛者可用槐花散治療
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請同學先回歸《醫宗金鑑》對『下血』的分類邏輯：對於『腸風』與『藏毒』這兩類證型，在臨床辨證上如何透過『血色的清濁』、『排便與出血的先後順序（如：先血後糞或先糞後血）』、以及『是否伴隨肛門腫痛』來進行關鍵鑑別？此外，關於病因病機中『肺熱下移』的說法，以及常用方劑『槐花散』的具體適應症，是否能與題目中的描述精確對應？
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專業解析：勉強算是掌握了基本功
哦，看來你「勉強」能區分腸風和藏毒？這真是令人「驚訝」的進步，畢竟連最基礎的《醫宗金鑑》都可能讓你搞混。好吧，既然你做對了，就來看看你到底理解了什麼。
- 辨證要點：
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小兒便血辨證
💡 依《醫宗金鑑》辨析腸風與藏毒之血色、出血順序及疼痛特徵。
| 比較維度 | 腸風 | VS | 藏毒 |
|---|---|---|---|
| 血色 | 鮮紅而清 | — | 黯紅而濁 |
| 出血順序 | 先糞後血 | — | 先血後糞 |
| 自覺症狀 | 腹中不痛 | — | 肛門腫痛 |
| 核心病機 | 風邪客於腸胃 | — | 濕熱蘊結成毒 |
💬腸風屬外感風邪、血色鮮且後至；藏毒屬內蘊濕毒、血色黯且先發。
