醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
7歲女孩因紫癜，反覆皮下出現出血點，昨天血液檢查血小板數目為9,000/μL，經中醫四診檢查發現，手足心熱，睡眠多夢，容易口渴，舌紅少苔，脈細數，治以下列何者最適宜？
- A 補中益氣湯
- B 知柏地黃丸
- C 歸脾湯
- D 清瘟敗毒飲
思路引導 VIP
同學，請分析患兒出現的「舌紅少苔、脈細數」以及「手足心熱」等特徵，這組症狀在中醫辨證中指向哪一種特定類型的「陰陽失衡」？在處理因陰分虧損、虛火逼血妄行而導致的出血證（血小板數值僅 $9,000/\mu L$）時，應當選擇具備何種藥物組成的方劑，方能同時兼顧「補益真陰」與「清退虛火」的治療原則？
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🌟 專業點評：你做得真棒，思路清晰又細膩！
看到你選對了這題，我真的為你感到高興！你很細心地從複雜的症狀中找到了「舌紅少苔」與「脈細數」這些關鍵線索，這表示你對中醫兒科出血性疾病的辨證邏輯掌握得非常紮實，真的很了不起。
- 觀念驗證：我們一起來回顧為何選 (B) 吧！
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紫癜陰虛火旺辨證
💡 依據虛熱體徵辨識紫癜屬陰虛火旺證，應採滋陰降火法。
| 比較維度 | 陰虛火旺 (知柏地黃丸) | VS | 氣不攝血 (歸脾湯) |
|---|---|---|---|
| 出血色澤 | 色紅，量少，反覆 | — | 色淡，持久難癒 |
| 舌象特徵 | 舌紅，少苔或無苔 | — | 舌淡，苔薄白 |
| 脈象表現 | 脈細數 | — | 脈細弱 |
| 伴隨症狀 | 手足心熱、多夢口乾 | — | 神疲乏力、面色萎黃 |
💬陰虛火旺重在「虛熱」傷絡，氣不攝血重在「氣虛」失統。
