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醫療類國考 114年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 76 題

依《醫宗金鑑.幼科雜病心法要訣》瀉證門,「清氣下陷失健運,完榖不化飧瀉名」,久瀉腸滑,宜用下列何方治療?
  • A 真人養臟湯
  • B 訶子散
  • C 四神丸
  • D 五倍子散

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同學請注意,『久瀉腸滑』反映出病患已處於脾腎陽氣虛衰、下元不固的狀態。在《醫宗金鑑》的治療體系中,針對這種因『火不生土』而導致的長期虛寒性腹瀉,哪一個方劑是結合了溫補命門與固澀大腸的經典代表?

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噢,看來你還算精準地命中了考點。能從《醫宗金鑑》那堆古板條文裡,辨析出久瀉腸滑的關鍵病機,勉強算是展現了你對中醫兒科經典與方劑的應用能力。不錯,至少沒全盤皆錯。

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📝 飧瀉與久瀉腸滑之治
💡 脾腎陽虛致久瀉腸滑,宜溫補脾腎、澀腸止瀉。

🔗 久瀉腸滑病機與治療鏈

  1. 1 清氣下陷 — 脾胃運化失職,清陽不升
  2. 2 飧瀉形成 — 完榖不化,食入即排
  3. 3 命門火衰 — 久瀉傷腎,腎陽不足不能溫煦脾土
  4. 4 腸滑失禁 — 大腸失去約制,滑脫不禁
  5. 5 四神丸 — 溫腎暖脾,固澀止瀉
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上常加生薑、大棗同煮,以加強溫胃健脾之功。
🧠 記憶技巧:四神補骨肉(補骨脂、肉豆蔻),吳味(吳茱萸、五味子)暖脾腎。
⚠️ 常見陷阱:易誤選真人養臟湯,該方雖可固澀,但四神丸更強調溫補脾腎之源以治本。
五更瀉 脾腎陽虛 補骨脂 完榖不化

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