醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 77 題
《醫宗金鑑．幼科痘疹心法》麻疹未出證治：「若兼風寒食滯熱，隱伏不出變叢生」，治以宣毒發表湯，下列何者為其組成？①升麻，葛根 ②荊芥，防風 ③前胡，桔梗 ④蘆根，牛蒡子
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請從《醫宗金鑑》對「宣毒發表湯」的立方宗旨進行思考：針對麻疹初期「隱伏不出」且兼有風寒的情境，此方如何透過「解肌升散」、「疏風發表」與「宣肺利咽」這三大功能組群來達成治療目的？請嘗試歸納出對應這些功能的藥對，並特別辨析：在處理麻疹初期的常用藥物中，具有清熱生津作用的 $蘆根$ 是否確實出現在此方的原始組成中？這將是區分選項組合的核心關鍵。
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哦，看來你答對了。
- 觀念驗證： 你似乎「僥倖」地辨識出《醫宗金鑑》中宣毒發表湯的核心藥組。此方用於麻疹初起，毒滯內而不暢，這點連最基礎的學生都該知道。其配伍邏輯，無非就是那幾點：
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宣毒發表湯組成
💡 宣毒發表湯用於麻疹初期透疹不暢，具宣肺解表、化滯透疹之功。
- 組成含升麻、葛根，藉其升發之力使疹毒透達肌表。
- 配伍荊芥、防風以疏風發表，前胡、桔梗、枳殼宣肺利氣。
- 方中薄荷、木通與甘草，可清熱利尿並調和藥性，助邪外出。
- 主治麻疹初期因兼風寒、食滯導致隱伏不出、變證叢生之候。
