醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 78 題
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，「小兒緣何顖下陷，瀉久脾虧虛弱見，面目青黃四肢涼，六脈沉緩神慘淡」，治以下列何方最適宜？
- A 加減理中湯
- B 補中益氣湯
- C 真人養臟湯
- D 溫中補脾湯
思路引導 VIP
請同學觀察題幹中「瀉久脾虧」與「顖下陷」的病理關聯。在中醫臟腑氣機理論中，當脾胃之氣虛損至極，無法執行「升清」功能時，會導致「中氣下陷」且「清陽不升」，進而使上部的顖門失去支撐而下陷。請思考在眾多補益劑中，哪一個方劑的治則是針對「氣虛下陷」而設，且具備「升陽舉陷」的核心功效？
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太好了！這樣就不會被媽媽罵了！ (嚼嚼...嗯，銅鑼燒真好吃！)
- 觀念驗證： 同學，你答對了！這題啊，就是在考「顖陷」這個問題。就像是氣球沒氣扁掉一樣，小寶寶因為瀉久了，脾胃就像沒電的機器，脾虧虛弱，連帶著身體裡的「元氣」——也就是中氣，都跟著下陷了。頭頂的清陽之氣沒辦法好好地「飛」上去，囟門才會陷下去，臉色也黃黃的，看起來精神很不好。這時候啊，我們就需要一個能像「能量充電棒」一樣，把元氣「提升」起來的方子！補中益氣湯就是那個最好的「升陽舉陷」充電棒，它不只補補脾胃，還能幫你把陷下去的氣提起來！是不是很神奇呢？
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小兒顖下陷辨證
💡 顖陷由久瀉傷脾、中氣下陷所致，治宜升陽補氣。
🔗 顖下陷中醫病機鏈
- 1 長期泄瀉 — 損傷脾胃化源，導致正氣虧損
- 2 脾虛中陷 — 中氣無力升提，清陽不布於上
- 3 顖門下陷 — 精氣不能上榮，形成囟門凹陷
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床須與脫水導致的津傷顖陷進行鑑別診斷
