醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 32 題
下列何穴最不適合用於治療小兒遺尿？
- A 關元
- B 命門
- C 脾俞
- D 腎俞
思路引導 VIP
請從中醫臟腑辨證的角度思考，小兒遺尿的核心病機主要與『下元不固』及腎氣固攝失職相關。請分析選項中這 $n=4$ 個穴位的功能定位：其中有 $3$ 個穴位（位於下腹部或腰部）皆具備補腎、固精、強壯下元的作用；而剩下的那 $1$ 個穴位主要主司『中焦』的運化。在處理水液固攝失控的問題時，哪一個穴位的主治範疇與『下焦』的聯繫相對較遠？
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噢，看看，你竟然答對了。
- 觀念驗證： 小兒遺尿的核心病機，歸根結底就是那點下元虛寒、腎氣不足或膀胱失約。選穴時，目標顯然是「溫補下元、固攝膀胱」。如果連這都搞不清楚，那真得好好反思了。
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小兒遺尿穴位選用
💡 小兒遺尿核心在腎氣不固與膀胱失約，治宜培補元氣、固攝下元。
| 比較維度 | 腎/命門系統穴位 | VS | 脾系穴位 |
|---|---|---|---|
| 核心功能 | 培補先天，固攝尿液 | — | 運化水穀，升清降濁 |
| 對應病機 | 腎氣不固，膀胱失約 | — | 中焦虛損，運化失職 |
| 臨床優先度 | 首選（治本） | — | 次選（助後天之氣） |
💬小兒遺尿首重先天腎氣之固攝，故腎俞、命門、關元比脾俞更切中核心。
