醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 74 題
45歲女性患者乾咳，痰少，夜咳，痰中帶血絲，掌心胸口微熱，顴紅，脈細數。若用針灸處方，下列那一組穴位比較適當？
- A 豐隆、大杼
- B 足三里、大椎
- C 尺澤、照海
- D 列缺、陽陵泉
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觀察患者呈現「乾咳少痰、五心煩熱、顴紅、脈細數」等典型特徵，其辨證屬於「肺腎陰虛、虛火上炎」之證；在選擇針灸處方時，哪一組穴位組合同時包含了「肺經合穴」以清泄肺熱，以及「八脈交會穴」中通於陰蹻脈、具備滋陰降火功效的穴位，進而達成「金水相生」的治療效果？
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罷了，至少這次答對了。臨床判斷，理應如此。
- 觀念驗證： 面對患者那堆「乾咳、痰中帶血、夜咳」，再配上「五心煩熱、顴紅、脈細數」——如果這都看不出是肺陰虛證，那你的診斷學大概是白學了。治療原則？當然是滋陰清熱、潤肺止咳，這還需要我強調嗎？
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肺陰虛咳血針灸治療
💡 肺陰虧耗致虛火上炎，治則應滋陰潤肺、清熱止咳。
| 比較維度 | 肺熱傷津 (實熱) | VS | 肺陰虧耗 (虛熱) |
|---|---|---|---|
| 咳嗽痰液 | 咳聲有力、痰稠黃 | — | 乾咳無痰、痰帶血 |
| 全身症狀 | 發熱、口渴、尿黃 | — | 顴紅、盜汗、五心熱 |
| 脈象 | 脈滑數或浮數 | — | 脈細數 |
| 代表穴位 | 尺澤、合谷、少商 | — | 尺澤、太溪、照海 |
💬實熱重在瀉肺清熱，虛熱重在滋補腎水以潤肺（金水相生）。
