第 三 題

碘是合成甲狀腺激素（T3、T4）的必需元素。缺乏碘與攝取過量碘皆會影響甲狀腺的正常生理，引起甲狀腺腫大，其機制分別如下：

1. 缺乏碘所致之甲狀腺腫大：當動物飲食中長期缺乏碘時，甲狀腺濾泡細胞無法合成足夠的 T3 與 T4。血中甲狀腺素濃度低下，會減弱對下視丘及腦垂腺前葉的負回饋抑制作用，導致腦垂腺大量分泌促甲狀腺素（TSH）。高濃度的 TSH 會持續過度刺激甲狀腺組織，促使濾泡上皮細胞增生與肥大，這是一種為了盡可能捕獲微量碘的代償性反應，最終導致甲狀腺明顯腫大（俗稱地方性甲狀腺腫）。
2. 攝取過量碘所致之甲狀腺腫大：短期內給予極高劑量的碘，會引發自體抑制現象，稱為 Wolff-Chaikoff 效應。此效應會暫時阻斷甲狀腺內碘的有機化作用，減少甲狀腺素的合成與釋放。正常情況下，機體會啟動「逃脫（escape）」機制適應高碘；但若某些動物無法有效適應或長期處於過量碘環境下，甲狀腺激素會持續低下，進而同樣引發 TSH 的代償性分泌增加。TSH 的過度刺激最終導致甲狀腺濾泡增生肥大，引發碘甲狀腺腫。