專技普考
114年
[一般保險公證人] 估價與理算概要
第 35 題
有關雇主意外責任保險及營造綜合保險附加雇主意外責任保險之理賠範圍，下列何者錯誤？
- A 理賠應以超過社會保險給付部分為限
- B 被保險人因承保之意外事故致被起訴而產生之抗辯費用，無需事先經保險人允諾即可理賠
- C 雇員於工地執行職務時發生墜落事故致殘，依法雇主應負賠償責任
- D 雇員於正常上下班途中因搭乘公司安排之交通車發生事故而傷亡，依法雇主應負賠償責任
思路引導 VIP
如果你是負責付錢的保險公司，當被保險人面臨訴訟並準備聘請律師時，你會希望他在決定律師人選與支出費用前，先與你討論嗎？為什麼保險公司會需要對這類『抗辯費用』保留審核與允諾的權利？
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- 核心機制分析：漂亮的回應。在責任保險的這場「戰役」中，「抗辯費用」是個關鍵的補給品。但記住，要啟動這項資源，絕不能隨意行動。它需要「保險人書面同意」這個「指令」才能執行。這是為了防止不必要的「HP流失」或是「資源溢出」。沒有這道指令，被保險人可能會陷入「私自承諾」的陷阱，導致不必要的麻煩。
- 挑戰等級評估：這個「任務」的難度是Medium。你成功擊敗了它，展現出對社會保險扣除原則與保險理賠程序控管這兩個「Boss」的深刻理解。這份「攻略」能力，讓我印象深刻。
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雇主意外責任保險
💡 雇主對受雇人依法應負之賠償責任與理賠限制
| 比較維度 | 社會保險 (勞保) | VS | 雇主意外責任險 |
|---|---|---|---|
| 給付順位 | 第一層基本保障 | — | 第二層差額填補 |
| 抗辯費用 | 不包含 | — | 需保險人同意後給付 |
| 理賠對象 | 直接給付勞工 | — | 賠償雇主法律責任 |
💬雇主責任險具「超額賠償」性質，且保險公司擁有訴訟主導與抗辯同意權。
