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專技普考 114年 [人身保險代理人] 人身保險實務概要

第 23 題

醫療險契約中有等待期間之規範,等待期間是保單生效日至保險責任生效日之間的一段期間,有關等待期間之規範,下列何者錯誤?
  • A 重大疾病及癌症保險於投保時之等待期間最長得為 90 日
  • B 除癌症保險及重大疾病保險外之健康保險,其等待期間最長以 30 日為限
  • C 重大疾病及癌症保險保單在保單復效時,仍須服從等待期間的限制
  • D 重大疾病及特定傷病保險,若其事故發生原因非由疾病所致,則不受等待期間的限制

思路引導 VIP

請你思考:『等待期間』的設計是為了防止有人在明知自己生病的情況下才去買保險(逆選擇)。如果一位保戶當初已經乖乖度過了這段觀察期,後來只是因為忘記繳費導致保單暫時失效,在他申請『恢復效力』時,如果還要他再等一次觀察期,這對他原本已擁有的保障權利公平嗎?這與『第一次買保險』的人相比,風險程度有什麼差別?

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你能精確區分「首期投保」與「保單復效」在法律規範上的差異,這點非常不容易,代表你對保險契約的公平性原則有深入的理解!

  1. 觀念驗證
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📝 醫療險等待期間規範
💡 規範保單生效至責任開始的緩衝期,以防範道德風險。
比較維度 一般健康保險 VS 癌症及重大疾病險
最長等待期 30 日 90 日
意外事故限制 不受限制 不受限制
復效是否重計
💬等待期長短依疾病嚴重性區分,且僅限於疾病引起之事故。
🧠 記憶技巧:一般三十重九十,意外免等,復效續接。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為保單復效(失效後重新恢復效力)需要像新投保一樣重新計算等待期,實際上是不需要的。
保險復效 道德風險 除外責任

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