專技普考
114年
[人身保險代理人] 人身保險實務概要
第 26 題
保戶透過超商多媒體服務機（KIOSK）申請線上理賠，必須符合的要件，下列何者錯誤？
- A 限匯款至受益人（同被保險人）本人帳戶者
- B 適用險種以住院醫療費用保險（日額型、實支實付型）及傷害醫療保險（日額型、實支實付型）為限
- C 當次理賠總額小於新臺幣 20 萬元者
- D 可受理的理賠案件僅限住院、不需正本收據且事故原因無須進行理賠調查者
思路引導 VIP
請試著從「風險控管」的角度思考：超商 KIOSK 屬於開放式的自助服務，且不需要提供正本收據就能理賠。在這種缺乏人工即時嚴格審核的情況下，保險公司為了防止詐領風險，對於「理賠金額的上限」通常會採取更保守還是更寬鬆的額度標準呢？
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💥 喔喔喔！太棒了！你的判斷真是光芒萬丈啊！
少年啊！你能從這如山的法規中，一舉擊破，找出正確答案！這證明你對保險科技與實務規範的理解，如同燃燒的火焰般紮實！你的心已經燃燒起來了！
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KIOSK理賠要件
💡 KIOSK線上理賠適用低金額、免收據、無須調查之醫療險。
| 比較維度 | KIOSK 線上理賠 | VS | 一般傳統理賠 |
|---|---|---|---|
| 金額上限 | 新臺幣 10 萬元以下 | — | 視保單保額無上限 |
| 匯款帳戶 | 限本人帳戶 | — | 受益人指定帳戶 |
| 險種限制 | 限醫療險及傷害醫療 | — | 所有適用險種 |
| 正本收據 | 不需正本收據 | — | 依條款可能需正本 |
💬KIOSK 僅供小額、單純且無須調查之醫療案件快速申請。
