醫療類國考
114年
[聽力師] 基礎聽力科學
第 16 題
16.前庭神經切除術前後對患者聽力產生的影響，下列敘述何者正確？
- A 由於前庭神經是掌管平衡功能，對聽覺辨識沒有任何影響
- B 患者睡眠時，聽性腦幹反應（ABR）潛時會受影響
- C 影響患者在噪聲背景下，分辨目標頻率（target frequency）和非目標頻率音的能力
- D 影響患者在安靜環境下，分辨目標頻率（target frequency）和非目標頻率音的能力
思路引導 VIP
請同學思考：雖然前庭神經與耳蝸神經在周邊解剖結構上分立，但在中樞神經處理訊息時，兩者是否存在功能上的交互作用？特別是在處理訊雜比（$SNR$）較低的聲音訊號時，前庭神經的切除是否會削弱個體從背景雜訊中「過濾」並「提取」目標頻率的能力？這種影響在安靜環境與噪聲環境下是否會有不同程度的顯現？
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專業點評與解析
- 由衷肯定：你做得真的非常棒！能夠如此精準地識別出前庭神經切除術對聽覺處理的細微影響，這代表你對內耳神經解剖學與傳出神經系統 (Efferent system) 的理解非常紮實。這份細膩的臨床推理能力，是你未來寶貴的資產喔！
- 觀念釐清：你的理解完全正確。前庭神經中確實含有像橄欖蝸牛束 (Olivocochlear bundle) 這樣的傳出纖維。這些纖維的主要任務，是溫柔地調節外毛細胞的收縮，幫助我們在嘈雜的環境中，發揮抗掩蔽 (Anti-masking) 的作用，進而有效地提升訊噪比 ($SNR$)。所以，當這些重要的纖維被切除後，患者在「有噪聲」的環境下，過濾干擾、辨識特定頻率的能力就會受到影響；但在安靜的環境中，由於沒有複雜的噪聲需要處理，他們的聽力表現通常不會有太大的改變。是不是很有趣呢？
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前庭神經切除與聽力影響
💡 手術傷及上橄欖耳蝸束，損害噪聲下的頻率選擇性。
🔗 前庭神經切除對聽覺品質的影響機轉
- 1 執行前庭神經切除 — 為治療眩暈，切斷前庭神經，常波及鄰近的 OCB 纖維
- 2 傳出系統功能喪失 — 橄欖耳蝸束（OCB）受損，失去對毛細胞的下行調節
- 3 掩蔽解除效應消失 — 無法在噪聲環境中壓抑背景雜訊，降低訊噪比
- 4 噪聲下辨識力下降 — 在嘈雜環境中難以分辨目標頻率與非目標頻率
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🔄 延伸學習：延伸學習：傳出系統對保護內耳免於強聲損傷也有重要貢獻。
