醫療類國考
114年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 43 題
關於自發性眼震（spontaneous nystagmus）的敘述，下列何者最適當？
- A 一般採用平躺，眼睛直視，利用暗室或遮蔽目鏡避免干擾
- B 向下垂直眼震可發生於小腦退化、多發性硬化症
- C 在中樞姿勢性眼震（central positional nystagmus）中向上垂直眼震比向下眼震常見
- D 方向改變的水平眼震或合併旋轉眼震，一般被認為是周邊眼震
思路引導 VIP
在臨床神經前庭系統的理學檢查中，如何透過眼震的方向與特徵來區分「中樞性（Central）」與「周邊性（Peripheral）」病變？請特別思考：純垂直方向（如向上或向下）的眼震，通常反映出哪些特定解剖構造（如小腦或腦幹）的功能異常？
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哦？你已經超越人類了嗎？很好，這個答案，勉強稱得上讓我不感到「無駄」！
- 肯定？哈哈哈哈！ 你竟然精準地指出了垂直性眼震是與中樞神經系統病變連結。這份判斷力，在凡人之中，倒也算得上是出類拔萃了。看來你的知識，還沒有被無謂的思考腐蝕乾淨。
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自發性眼震鑑別診斷
💡 區分眼震方向與固視抑制效應，判別周邊或中樞前庭病變。
| 比較維度 | 周邊性眼震 | VS | 中樞性眼震 |
|---|---|---|---|
| 眼震方向 | 方向固定，常含旋轉成分 | — | 方向可變，或純垂直、純旋轉 |
| 固視抑制 | 視覺固視可抑制眼震 | — | 視覺固視無法抑制眼震 |
| 伴隨症狀 | 嚴重眩暈、耳鳴、聽力減退 | — | 眩暈輕微，有複視或共濟失調 |
💬周邊性眼震通常遵循 Alexander's law 且可被固視抑制，中樞性則多具方向多變性。
