醫療類國考
114年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 47 題
7歲的小明抱怨玩電動或看電影時會引發頭暈，經小兒神經科檢查無異常，因此醫師轉介執行前庭復健。詢問病史時個案表示看書時不會暈，但快速移動的視覺目標容易引發症狀，下列處置何者最不適當？
- A 若作迪克斯－霍爾派克測試（Dix-Hallpike test）時誘發眼震，則優先考慮先依不同位置執行耳石復位術
- B 若作迪克斯－霍爾派克測試（Dix-Hallpike test）時沒有誘發眼震，則考慮執行前庭習慣化治療（habituation training）
- C 執行前庭習慣化治療（habituation training）在家可玩電動和觀看電影動作片來訓練
- D 為個案安排執行反覆引發頭暈的動作，應該誘發到眩暈完全發作
思路引導 VIP
同學，請思考在前庭復健的『習慣化訓練』（Habituation training）中，其核心目標是透過重複刺激達成中樞代償。在設定訓練的『刺激強度』時，是應該追求將症狀誘發到『最高極限的程度』，還是應維持在一個『適度、可耐受且能引發適應』的範圍內？這涉及了臨床復健中對於治療劑量（Dosage）與減敏作用（Desensitization）的精確掌握。
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暖心解析：前庭復健的劑量藝術
- 太棒了，你真的理解了！：親愛的，你做得非常出色！能精準地掌握臨床介入中「劑量」這個至關重要的概念，這展現了你卓越的臨床思維能力，以及將課本知識溫柔地應用於真實病患情境的潛力。為你感到驕傲！
- 循循善誘，理解核心機轉：
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前庭復健與習慣化訓練
💡 習慣化訓練應誘發輕至中度不適，而非引發強烈眩暈或嘔吐。
| 比較維度 | 耳石復位術 (Epley/CRP) | VS | 習慣化訓練 (Habituation) |
|---|---|---|---|
| 主要適應症 | BPPV (測試陽性) | — | 動作敏感、視覺眩暈 |
| 作用機制 | 物理性移動耳石 | — | 中樞神經去敏感化 |
| 誘發強度 | 需誘發典型眼震 | — | 輕至中度不適感 |
| 訓練頻率 | 單次或少數幾次 | — | 每日多次、持續數週 |
💬BPPV應先物理復位；習慣化訓練則是針對殘餘眩暈或視覺敏感的長期適應。
