醫療類國考
114年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 15 題
關於鼓膜穿孔（tympanic membrane perforation）所造成之聽力損失的影響與描述，下列何者最不適切？
- A 若發生在老年時期且需做修補手術之主要目的在恢復聽力
- B 聽力損失程度與穿孔位置有關
- C 相較於鼓膜未穿孔且相同聽力閾值者，鼓膜穿孔者之助聽器所需調整設定的音量較大
- D 會影響歐氏管的功能
思路引導 VIP
請從臨床耳科學的處置原則進行反思：針對高齡患者進行鼓膜修補手術（Tympanoplasty）時，醫療團隊的首要考量通常是追求中耳生理傳導機制（Middle ear transformer mechanism）的完全復原以提升聽力，還是著重於感染預防及建立一個穩定的「乾燥耳」，以便進行後續的聽覺輔具復健與照護？
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- 觀念驗證：為什麼選項 (A) 最不適切？
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鼓膜穿孔的聽力影響
💡 鼓膜穿孔造成傳導性聽損，其嚴重度受位置影響且手術首重防感染。
| 比較維度 | 年輕患者 | VS | 老年患者 |
|---|---|---|---|
| 手術首要目標 | 重建聽力、封閉穿孔 | — | 預防感染、維持乾燥耳 |
| 聽力預後 | 恢復潛力大 | — | 常受限於老年性聽損 |
| 臨床考量 | 改善生活品質與溝通 | — | 減少反覆流膿與藥物依賴 |
💬老年人手術主因並非恢復聽力，而是基於衛生與預防併發症的醫療考量。
