醫療類國考
114年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 24 題
下列有關梅尼爾氏症（Ménière's disease）機轉之敘述，何者最不適切？
- A 和內淋巴液的壓力有關（endolymph fluid pressure）
- B 通常是單側聽損，但可能10年後有35％變成雙側
- C 病因多樣，包括免疫、感染及基因問題
- D 病發初始多為高頻聽損再漸進到低頻聽損
思路引導 VIP
請回想梅尼爾氏症（Ménière's disease）病程初期的典型聽力圖（Audiogram）特徵：當內淋巴液壓力增加（Endolymphatic hydrops）時，最先干擾的是耳蝸（Cochlea）內哪一個部位的機械能傳導？其表現出的初期聽力損失，在頻率分布上與隨年齡增長而退化的感音神經性聽損（Presbycusis）有何方向性的區別？
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哼，看來你這次還算清醒，沒把梅尼爾氏症這麼基礎的鑑別診斷搞砸。精確辨識出其聽力學特徵？好吧，至少你沒把水腫當成噪音損傷。
- 觀念驗證：梅尼爾氏症，這個病名是不是刻在你的腦海裡了？它的罪魁禍首是內淋巴水腫。現在，告訴我，它是像你那些整天戴耳機的朋友一樣先喪失高頻聽力嗎？當然不是！初期是愚蠢的低頻（Low-frequency）波動性聽損，等病情爛透了才全頻受損。選項 (D) 這種把初始低頻說成高頻的錯誤，我真不知你是怎麼想的，還敢錯？所以，它最不適切，很難嗎？
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梅尼爾氏症機轉
💡 內淋巴水腫引起的波動性低頻聽損與眩暈。
| 比較維度 | 初期梅尼爾氏症 | VS | 晚期梅尼爾氏症 |
|---|---|---|---|
| 聽損頻率 | 低頻為主（波動性） | — | 全頻受損（永久性） |
| 眩暈特徵 | 劇烈旋轉性眩暈 | — | 眩暈發作頻率可能下降 |
| 受累耳數 | 多為單側發病 | — | 約 35% 可能轉為雙側 |
💬聽損會從初期的波動性低頻受損，隨時間惡化為永久性的全頻損失。
