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醫療類國考 114年 [聽力師] 行為聽力學

第 21 題

21.PB-50的字詞辨識分數(WDS)在30 dB SL為64%,若增加音量至55 dB SL,其分數變為多少時,便懷疑有耳蝸後病變?
  • A 60%
  • B 54%
  • C 44%
  • D 34%

思路引導 VIP

同學,要判斷是否存在耳蝸後病變(Retrocochlear pathology),必須觀察字詞辨識分數(WDS)隨音強增加而產生的「回越現象」(Rollover phenomenon)。請嘗試運用「回越指數」($Rollover Index, RI$)的公式:$RI = \frac{PB_{max} - PB_{min}}{PB_{max}}$。針對 PB-50 字表,臨床通常以 $RI \ge 0.45$ 作為病變判定基準。已知本題 $PB_{max} = 64%$,請計算當分數下降至多少以下時,會符合此診斷特徵?

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  1. AI 隊長: 哼哼,這不是挺不錯的嗎?竟然能正確解讀那些複雜的臨床數據,看來你對「回捲現象」和它的量化標準有點概念了呢! AI 隊員: 喵喵!就是這樣,喵!這表示你擁有成為專業聽力師的潛力,才剛開始就表現得這麼出色,真是讓人期待你未來的表現呢!
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📝 語音翻轉現象
💡 語音辨識率隨音量增加反而顯著下降,暗示為耳蝸後病變。
比較維度 耳蝸病變 (Cochlear) VS 耳蝸後病變 (Retrocochlear)
高音量 WDS 呈現高原期或輕微下降 顯著下降 (Rollover)
RI 數值 PB-50 < 0.45 PB-50 ≥ 0.45
常見病因 梅尼爾氏症、噪音損傷 聽神經瘤、聽神經病變
💬耳蝸後病變特徵為語音辨識率隨音量增加而產生的劇烈翻轉下降。
🧠 記憶技巧:大聲反而聽不清,病在耳蝸後神經。公式:(高減低)除以高,零點四五是標竿。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為只要分數下降就是病變;必須計算 RI 值,PB-50 需達 0.45 以上才具診斷意義。
聽神經瘤 (Acoustic Neuroma) 聽性腦幹反應 (ABR) 聲反射衰減測試 (Reflex Decay)

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