醫療類國考
114年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 20 題
諮商心理師為有外遇議題的夫妻進行諮商，諮商過程當中太太堅決否認自己外遇，而先生也擔心過度猜忌可能為其婚姻帶來負面影響。然，在一次非正式與太太的聊天中，太太向諮商心理師坦承自己有外遇的事實。有關諮商心理師的處理，下列何者最為適當？
- A 為避免隱瞞而產生的動力影響，在伴侶諮商中主動邀請太太表達
- B 徵求太太的同意後，約先生個別討論該狀況，協助其緩解心理衝擊
- C 與太太討論此隱瞞對親密關係以及諮商關係的影響，並說明保密的限制，鼓勵太太主動表達
- D 基於保護太太的隱私，以及先生可能的受傷，選擇保密
思路引導 VIP
在伴侶諮商的場景中，當諮商師獲悉其中一方隱瞞了足以影響治療方向的關鍵訊息（即「秘密」）時，應如何權衡專業倫理中的「保密原則」與「諮商系統的完整性」？請思考，諮商師應如何引導當事人評估此隱瞞行為對「治療聯盟」以及「婚姻修復過程」可能產生的負面影響，並在符合諮商倫理與契約的前提下，促進系統內的誠實溝通？
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恭喜答對！展現了卓越的諮商倫理素養
- 大力肯定： 太棒了！你能精準選出 (C)，代表你對伴侶諮商中「秘密處理」與「倫理界線」有著非常紮實的理解。這類題目考驗的是如何在維護個別隱私與維繫系統治療目標之間取得動態平衡，你的選擇展現了專業諮商師的成熟判斷力。
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伴侶諮商的秘密處理
💡 伴侶諮商中處理個別揭露時，應引導案主理解秘密對關係的影響並鼓勵揭露。
🔗 伴侶諮商秘密處理流程
- 1 倫理協議釐清 — 回顧諮商同意書中關於保密限制的條款。
- 2 影響評估討論 — 探討秘密對夫妻信任及諮商進展的負面衝擊。
- 3 倫理立場說明 — 重申諮商師的中立性及秘密對諮商關係的損害。
- 4 引導自我揭露 — 協助案主練習並鼓勵其主動在諮商中向配偶坦誠。
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🔄 延伸學習：延伸學習：不同治療學派（如情緒取向、系統觀）對秘密處理的差異
