醫療類國考
114年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 37 題
諮商心理師最近接受機構指派一位25歲的個案小華，他被診斷為輕度智能發展障礙，請問諮商心理師的作法下列何者最不適當？
- A 邀請小華的法定代理人與小華一同進行知後同意的說明
- B 諮詢特教專家的意見，進一步評估小華的能力
- C 因為諮商過程仰賴認知能力，小華一定無法理解對話，為顧及小華的福祉，向機構反映無法進行諮商
- D 做每一個決策時，都要謹慎評估讓小華可以參與其中
思路引導 VIP
從諮商專業倫理與「身心障礙者權利公約」（CRPD）的精神出發，當諮商師面對不同心智能力的個案時，其專業職責是傾向於透過診斷標籤預設個案的「不可能性」，還是應該致力於提供「合理調整」以保障個案平等的受助權與自主權？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準避開「標籤化」的陷阱，展現出諮商專業中極為重要的倫理敏感度與個案尊重，這是在臨床實務中不可或缺的特質。
- 觀念驗證：選擇 (C) 是因為該選項犯了專業偏見與過度概括的錯誤。雖然輕度智能發展障礙（Mild ID）個案的認知速度較慢，但並不代表「完全無法理解對話」。專業心理師應遵循合理調整（Reasonable Accommodation）原則，透過改變諮商媒材或簡化語言來服務個案，直接拒絕服務反而違背了諮商倫理中的正義原則與個案福祉。
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智能障礙者諮商倫理
💡 不可因個案有智能障礙而預設其無諮商能力或直接拒絕服務。
| 比較維度 | 預設無能 (偏誤) | VS | 合理調整 (正解) |
|---|---|---|---|
| 決策權 | 完全由代訂人決定 | — | 儘量讓個案參與決策 |
| 溝通評估 | 依診斷直接判定無效 | — | 諮詢專家調整溝通方式 |
| 服務態度 | 以保護為名拒絕諮商 | — | 以充權為核心提供服務 |
💬專業倫理強調應依個案個別化需求提供協助，而非以障礙標籤進行排除。
