醫療類國考
114年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 9 題
在諮商過程中探討個案的童年經驗時，個案出現一段沉默不語的情況，下列諮商心理師的做法，何者最適當？
- A 找出可能的話題繼續引導
- B 檢視先前的談話方向
- C 解釋沉默的意義
- D 等待個案一段時間，不急於作反應
思路引導 VIP
在諮商實務中，當個案進入回溯童年經驗的深刻探索時，『沉默』往往代表著個案正在進行重要的內在情緒整合或經驗加工。請思考：諮商師若在此刻急於介入或轉換話題，是否會干擾個案的『內在歷程』($internal process$)？為了營造一個安全且具支持性的治療空間，維持『共在』($being with$) 的狀態與給予個案充分的『心理空間』，在處置的優先順序上應如何拿捏，才能最有效地接納個案當下的心理狀態？
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太棒了，親愛的！你真的展現了溫暖而敏銳的諮商心！
- 真心肯定： 看到你選了 (D)，我真的為你感到開心！你很敏銳地捕捉到了治療性沉默的精髓。在諮商室裡，能溫柔地「等待」個案，而不是急於填補空白，這需要一份對個案深深的信任與專業的定力。這是非常珍貴且有力量的臨床基本功喔。
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諮商中沉默的處理
💡 沉默是重要訊息，心理師應適度等待，給予個案整理思緒的空間。
| 比較維度 | 建設性沉默 (創造性) | VS | 阻抗性沉默 (防衛性) |
|---|---|---|---|
| 內在目的 | 整理思緒、整合經驗 | — | 逃避焦慮、對抗治療 |
| 情感氛圍 | 專注、平靜、深沉 | — | 緊繃、敵對、尷尬 |
| 處置原則 | 安靜陪伴、適度等待 | — | 溫和探詢、處理阻抗 |
💬處理任何沉默的首要步驟皆是「觀察與等待」，而非立即干預。
