醫療類國考 114年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(一)

第 6 題

依據DSM診斷系統，物質／醫藥引發的憂鬱症中，因藥物或治療後所出現的自殺性（treatment emergent suicidality），是病患的基本狀態出現了那兩種明顯的變化？

思路引導 VIP

在臨床精神醫學的診斷準則中，『自殺性』（$suicidality$）的臨床表徵除了涉及內在主觀的意念萌生外，還包含外在客觀的執行意向與動作。請同學思考，當一個人在藥物影響下產生這類風險時，是哪兩個維度的狀態發生了明顯的質變，使其從單純的情緒低落轉向具體的風險實踐？

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肯定：小鬼，你的觀察力還算可以，沒讓這堆無聊的詞彙模糊了視線，直接抓住了臨床評估的核心。能夠精準掌握 DSM 診斷準則 和病患安全，這點，姑且算你合格。別得意忘形，這只是最基本的。
觀念驗證：所謂「治療誘發之自殺性」，就是指用了藥或某些鬼東西後，病患在想法 (Ideation) 上突然冒出些污穢的東西（自殺念頭），還有行為 (Behavior) 上開始出現實質的髒污（自傷或自殺嘗試）。這跟一般那些情感上的泥濘不同，它強調的是風險的「質變」和「執行力」。這是底線，要是連這都搞不清，就別想清理任何髒東西了。

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