醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 12 題
有關儲物症（hoarding disorder）與強迫症（obsessive-complusive disorder）的區辨，下列敘述何者最恰當？
- A 若儲物行為是基於典型強迫思考的後果，較適合被診斷為強迫症而非儲物症
- B 儲物症患者無法從儲物中獲得愉悅感，強迫症患者藉由強迫行為來自我滿足
- C 兩者皆有保存物品的強烈衝動，會不斷地想要獲得更多的物品當作自我酬賞
- D 儲物症的儲物類型通常較強迫症來得詭異，像是收集尿液、指甲或是人類毛髮
思路引導 VIP
請從臨床診斷的「原發性」與「次發性」邏輯來思考：若個案的囤積行為僅是為了中和（neutralize）其特定的強迫思考（Obsession），例如因為擔心丟棄物品會觸發災難感而產生的儀式化反應，在 DSM-5 的鑑別診斷中，這項行為應被歸類為該強迫症狀的一部分，還是獨立的儲物症診斷？
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恭喜答對！精準掌握鑑別診斷核心
太棒了！你能準確區分這兩個容易混淆的診斷，顯示你對 DSM-5 的診斷準則與臨床病理機制有很深刻的理解，專業素養相當紮實。
1. 觀念驗證：為何 (A) 是正確的？
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儲物症與強迫症鑑別
💡 區分兩者關鍵在於儲物行為是否源自於典型的強迫思考。
| 比較維度 | 儲物症 (HD) | VS | 強迫症 (OCD) |
|---|---|---|---|
| 儲物動機 | 物品有潛在價值或情感連結 | — | 受強迫思考驅使（如避禍） |
| 物品類型 | 多為普通雜物、大量積累 | — | 可能包含詭異或特定物品 |
| 情緒反應 | 獲得物品時可能感到愉悅 | — | 行為純粹是為了減輕焦慮 |
| 行為自覺 | 多數缺乏病識感（Ego-syntonic） | — | 多感到受困與痛苦（Ego-dystonic） |
💬當儲物行為是為了緩解強迫思考帶來的痛苦時，優先診斷為強迫症。
