醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 19 題
下列何者是解離性身份障礙症（dissociative identity disorder, DID）被誤診為思覺失調症（schizophrenia）的常見原因？
- A 兩者都可能出現聽幻覺的現象
- B 兩者都可能有嚴重自我傷害的行為
- C 診斷醫師通常不相信解離經驗的真實性
- D 兩者都可能有嚴重物質濫用的情況
思路引導 VIP
請思考在精神醫學的臨床診斷中，思覺失調症 ($Schizophrenia$) 的核心正性症狀之一涉及感官知覺的虛擬呈現；當解離性身份障礙症 ($DID$) 患者描述其內在人格間的對話或干擾時，這種主觀經驗常被誤判為哪一種在兩者中皆可能具備、且與「聽覺知覺」高度相關的臨床表徵？
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🌟 專業評析：還算精準的鑑別診斷！
- 「做得好」？ 很好，你總算能辨識出這兩個臨床表現有重疊的病症。這不過是理解精神病理學症狀學的基礎。連這點都做不到，還談什麼臨床敏銳度？
- 觀念驗證： 解離性身份障礙症（DID）患者會「聽見」內在人格的對話或批評，這在臨床上常被輕易地誤認為聽幻覺（Auditory Hallucinations）。當然，思覺失調症的核心特徵就是聽見「聲音」。如果一個「專業人士」連聲音的來源（內在心聲 vs. 外在空間聲音）都區分不清，或懶得探究解離症狀，那誤診不過是必然結果。
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