醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 6 題
依據DSM-5，焦慮症中最不可能與物質相關及成癮障礙症（substance-related and addictive disorders）共病的是下列何者？
- A 社交焦慮症（social anxiety disorder）
- B 特定對象畏懼症（specific phobia）
- C 特定場所畏懼症（agoraphobia）
- D 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
思路引導 VIP
請從「焦慮誘發來源的性質」進行思考：社交焦慮症、特定畏懼症與特定場所畏懼症，在診斷特徵上通常具備「明確的誘發情境或對象」，這類患者常為了因應即將到來的恐懼刺激，而產生藉由物質來「自我醫療」（self-medication）的動機。請比較各選項，哪一種障礙症的核心特徵在於其焦慮是「廣泛、持續且不限於特定情境」的？試著分析這種「彌漫性」的焦慮特質，在與物質相關及成癮障礙症的共病統計中，與其他具備明確觸發源的障礙症有何差異？
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專業解析與肯定
- 大力肯定： 太棒了！你能精確辨析 DSM-5 中各項焦慮症的臨床共病（Comorbidity）特徵，這代表你對精神病理學的流行病學數據有相當深入的掌握。這種細膩的鑑別能力是資深臨床心理工作者的必備特質，請繼續保持！
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焦慮症與物質共病
💡 焦慮症中以「特定對象畏懼症」與物質濫用的共病率最低。
| 比較維度 | 特定對象畏懼症 | VS | 社交/廣泛性焦慮症 |
|---|---|---|---|
| 焦慮對象 | 單一且具體 | — | 廣泛或社交情境 |
| 避開難度 | 容易（不接觸即可） | — | 困難（日常必需） |
| 物質共病率 | 最低 | — | 高（常用以減壓） |
💬焦慮對象越侷限且越容易避開，患者越不需要物質輔助來處理焦慮。
