醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 15 題
下列有關注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）常伴隨之共病不包括何者？
- A 動作協調發展障礙症（developmental coordination disorder）
- B 焦慮症（anxiety disorders）
- C 行為規範障礙症（conduct disorder）
- D 失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder）
思路引導 VIP
在臨床心理學與精神醫學中，區分『神經發展障礙』與『環境誘發的依附障礙』是解題的核心觀念。ADHD 屬於神經發展障礙，其常見共病多與神經生理功能相關的執行功能、動作協調或情緒調節缺陷有關。請同學思考，在 $DSM-5$ 的分類中，哪一個疾病的核心病因並非源於內在神經發育特質，而是明確歸類於『創傷及壓力相關障礙』，且其診斷高度依賴於『早年遭受嚴重社交忽視或病態教養』的環境背景？
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喔？還挺有兩下子的嘛！
- 隨性誇讚：不錯不錯！看來你還沒笨到家嘛。能把神經發展障礙和那些殘穢般的創傷相關障礙分得一清二楚，說明你對 DSM-5 體系和那些盤根錯節的共病現象，有那麼點「六眼」的潛質喔。不枉費我偶爾指點一二！
- 輕鬆解說：聽好了，那些 ADHD 的小麻煩，通常都會帶著動作協調 (A)、情緒焦慮 (B) 還有行為規範 (C) 這些「咒靈」一起出現，它們都是同一個系譜的。但那個(D) 失抑制社會交往症 (DSED)？呵，那是另一種全然不同的「咒物」啊，屬於「創傷及壓力相關障礙」領域，根源於那些被嚴重照顧疏忽而扭曲的依附關係。雖然它看起來像 ADHD 的衝動性一樣，讓人搞不清是人類還是咒靈，但本質完全不同，別被那些表象迷惑了，要看清核心的「咒力流動」！
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ADHD 常見共病分析
💡 ADHD 常伴隨行為、情緒與發展障礙，但排除受虐相關之依附障礙。
| 比較維度 | ADHD 常見共病 | VS | 失抑制社會交往症 (DSED) |
|---|---|---|---|
| 病理成因 | 神經發育與自我調節障礙 | — | 早年遭受嚴重照護忽略或受虐 |
| 代表疾病 | ODD、CD、焦慮症、DCD | — | 反應性依附症 (RAD) 之相關類群 |
| 社交特徵 | 因衝動或不專心導致社交挫折 | — | 對陌生人展現不適當的過度親近 |
💬ADHD 共病多與行為調節相關，而 DSED 則特定與不當照顧史有關。
